申請書（指定様式①）

（指定様式①）

社団法人　日本青年会議所

褒賞申請書

２００１年　　月　　日

社団法人　日本青年会議所
会頭　土屋　　龍一郎　殿

社団法人　日本青年会議所　褒賞規定に基づき、褒賞申請いたします。

ふりがな　ちゅうさんこういきさんせだいこうりゅうげーとぼーるたいかい

　事業名称　　中讃広域三世代交流ゲートボール大会　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　ふりがな　　　　　いのうえ　こういち

地区協議会会長　　　井上　　幸一　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印

　ふりがな　　　　　　　　　しゃ）さぬきせいねんかいぎしょ

申請団体代表名　　　社団法人　　さぬき青年会議所　　　　　　　　　　　　印

　ふりがな　　　　　　よねざわ　としのぶ

申請団体代表者名　　　米澤　　寿展　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印